Não é de hoje que se fala sobre inovações tecnológicas na área da saúde. É por conta dessas inovações que hoje temos uma variedade de ferramentas que contribuem com a distribuição desse novo modo de se fazer medicina. Com a possibilidade de diagnosticar e avaliar grandes números de dados uma nova vertente da área surge: a medicina baseada em evidências.
Nesse contexto, a medicina baseada em evidências se torna extremamente relevante, já que se trata de uma prática que tem base na integração entre a experiência individual e as evidências científicas. Assim, a credibilidade do profissional da saúde aumenta e, consequentemente, a atividade melhora.
Isso porque, essa atividade baseia-se em uma análise detalhada das informações de diagnósticos, tratamentos, prognósticos e prevenção.
Afinal, o que é Medicina Baseada em Evidências?
A Medicina Baseada em Evidências (MBE) é uma nova maneira de atendimento médico que utiliza histórico anterior — diagnósticos, tratamentos, prognósticos — e pesquisas científicas para orientar as decisões médicas.
Essa atividade não só é eficaz para o atendimento clínico, como também para as análises de laboratórios. Sendo assim, é uma atividade positiva do ponto de vista clínico, laboratorial e do paciente, que obtém um atendimento mais personalizado e assertivo.
A prática da MBE se dá a partir de perguntas que seguem os componentes do acrônimo PICO, que significa:
- P – Paciente, População ou Problema
- I – Intervenção, Indicação ou Interesse
- C – Intervenção de comparação, procedimento padrão ou não intervenção
- O – Desfecho, resultado esperado ou efetividade (“O” vem do inglês outcome)
Algumas das pesquisas que baseiam a MBE são:
- Relato de caso ou estudo descritivo;
- Estudo caso-controle;
- Estudo coorte;
- Ensaios clínicos controlados e aleatorizados;
- Meta-análise.
É essencial lembrar que para a avaliação, a validade da evidência é necessária para que esta seja utilizada pelo médico.
Importância da MBE para saúde e para a Atenção Primária à Saúde (APS)
Se propondo a ser uma ferramenta para contribuir com a tomada de decisão do médico, a medicina baseada em evidências busca evitar que sejam adotadas práticas de saúde que não sejam eficazes para o paciente. Além disso, também visa evitar tratamentos sem base científica comprovada, inclusive na Atenção Primária à Saúde (APS).
Na APS, assim como em outras áreas, é basilar que o médico obtenha as melhores evidências para responder dúvidas clínicas. Essas, segundo o caderno de atenção primária, devem ser respondidas com base em meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos de qualidade, que são estudos que compõe também a medicina baseada em evidências.
A principal vantagem do uso da medicina baseada em evidências é que ela pode reduzir o custo dos tratamentos. Inclusive, essa vantagem vai ao encontro da premissa da acessibilidade na APS.
Barreiras Práticas da Medicina Baseada em Evidências
Uma das principais barreiras para a implementação da medicina baseada em evidências é, principalmente, a divergência de opiniões dos profissionais da saúde em relação a ela.
Se de um lado temos profissionais que defendem que a MBE garante maior qualidade, acessibilidade e menor custo, de outro, temos profissionais que acreditam que muitas das evidências ainda são fracas e que possuem muitas diretrizes.
Uma outra barreira prática é em relação ao custo. Alguns planos de saúde acreditam que utilizar a medicina baseada em evidências torna mais difícil o pagamento dos cuidados necessários pelos planos. Além disso, essas companhias acreditam que a MBE torna os tratamentos mais baratos, o que do ponto de vista desses críticos, não é positivo.
Não se pode dizer, nesse caso, quem está certo ou não. Afinal, se a MBE não for utilizada corretamente, muitos danos podem vir a ocorrer no sistema de saúde. Isso porque, é importante analisar cada pesquisa com cautela, separando resultados estatísticos de resultados clínicos — e os unindo quando fizer sentido.
No entanto, vale destacar que os benefícios a longo prazo podem ser significativos utilizando a MBE. Assim, é importante além das pesquisas, utilizar conhecimentos clínicos, inovações de codificação genética e outras tecnologias para ter resultados mais assertivos.
Por fim, algumas outras dificuldades da aplicação da MBE são a falta de conhecimento médico para interpretação das pesquisas, falta de tempo para leitura e entendimento destas, falta de acesso à pesquisas atualizadas. Além de poucos recursos disponíveis para uso das evidências e baixa qualidade de conteúdos.
Como aplicar a medicina baseada em evidências?
Para aplicar a medicina baseada em evidências, o primeiro passo a se seguir é entender sua categorização e aplicar essa divisão. De acordo com a pirâmide de evidências, as pesquisas com maiores evidências são as revisões sistemáticas, seguidas das revisões sistemáticas de pequeno porte.
Depois vem os ensaios clínicos randomizados, os estudos de coorte, estudos de caso/controle, relatos de ou séries de caso e por último as opiniões dos experts.
Entendido isso, é hora de entender de fato como aplicar a MBE na prática médica. Em primeiro lugar, deve-se transformar a necessidade de informação em uma pergunta que pode ser respondida.
Depois, o tomador de decisão deve escolher a melhor evidência que responda a esta pergunta, ou seja, o melhor desenho ou tipo de estudo. Na sequência, o médico deve procurar nas bases de dados as pesquisas que permeiam esse assunto. Para finalizar, se realiza a análise clínica da evidência em relação à validade interna, a relevância e o quão aplicável é a solução.
Adoção de tecnologias para maior assertividade ao aplicar a MBE
Além disso tudo, como já comentado anteriormente, é importante contar com diversas tecnologias que apresentem dados relevantes acerca dos pacientes e doenças. Dessa maneira, é essencial que hospitais contem com ferramentas de análise de dados, como um Business Inteligence ou um Data Analytics.
A Benner oferece um software de gestão de dados excelente para o cruzamento desses dados de pesquisas. Com o Benner Analytics, a gestão de informações da sua operadora é ainda melhor, pois o sistema tem acesso a dados avançados para inteligência de negócios.
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